Menopausa

O que é menopausa?
É a última menstruação, que geralmente ocorre por volta dos 50 anos de idade. Ocorre pela falta de produção hormonal nos ovários e determina o fim natural do perído reprodutivo da mulher. A falta da menstruação não é problema, mas as alterações hormonais que provocam este evento podem ser. Estas alterações começam a ocorrer bem antes dos 50 anos e é por isto que chamamos este período em que ocorre a menopausa de climatério. Muitas mulheres consideram o termo menopausa e climatério semelhantes, mas como vimos não são.
A menopausa e o climatério não são doenças. A falta de hormônio deste período pode determinar alguns sintomas que tendem a desaparecer após os 60 anos.

Quais são os sintomas da menopausa?
Os sintomas clássicos são ondas de calor ou suores à noite e os ciclos menstruais tornam-se irregulares e as menstruações podem aumentar em quantidade. Podem ocorrer alterações de pele e mucosas, ardência na penetração vaginal por falta de lubrificação, mudança nos pelos e cabelos, insônia e irritabilidade, inclusive com depressão. Porém, nem todas as mulheres tem os mesmos sintomas assim como existem aquelas que não percebem alterações.

Que exames são necessários?
O diagnóstico se faz pelos sintomas e a idade da mulher, não havendo necessidade de exames para confirmar o diagnóstico – a exceção são mulheres jovens com estes sintomas.
Independente de exames específicos para menopausa, nesta idade é importante relembrar a necessidade de exames regulares para as mulheres, como o Papanicolaou e a mamografia, pode-se iniciar a avaliação da qualidade dos ossos através da densitometria óssea, é interessante realizar avaliação cardiológica e, eventualmente, pesquisar câncer de intestino.

Que tratamento é necessário?
Os tratamentos disponíveis visam os sintomas, quando presentes. É sempre importante ressaltar as formas de melhorar a qualidade de vida: exercícios, atividade intelectual, dieta balanceada, evitar riscos como o fumo e o elevado consumo de gorduras.
Repor hormônio (terapia de reposição hormonal – TRH) é uma possibilidade, não uma necessidade. Dois tipos básicos de hormônio – estrogênio e progesterona – são utilizados através de comprimidos, injeções, cremes dérmicos ou vaginais, adesivos de pele.
No entanto, existem medicamentos não hormonais que também ajudam a combater as ondas de calor, o ressecamento de pele e mucosas, a insônia e a fraqueza óssea.
Atualmente, tem-se dado bastante valor para alimentos que contenham hormônios naturais – fitoestrogênios – presentes na soja, em maçãs, na alfafa, no aipo. Suplementos alimentares podem ser necessários e cada caso deve ser avaliado individualmente.

A menopausa afeta o controle da bexiga?
Sim. Algumas mulheres têm problemas do controle da bexiga no período da menopausa. A falta de hormônios, especificamente o estrogênio, faz com que a mucosa vaginal e os tecidos que sustentam a bexiga fiquem mais flácidos o que compromete os mecanismos de controle da urina.
Estes problemas podem melhorar com uso da reposição hormonal, aplicação vaginal de hormônios, e exercícios perineais. Tudo dependerá da intensidade e do tipo de problema.
Mas nem sempre o problema é decorrente da falta de hormônio, outras causas, como infecções, lesões dos nervos pélvicos em partos vaginais anteriores, diabetes também podem acontecer. A perda de sustentação da bexiga decorrente, principalmente, de partos vaginais anteriores poderá necessitar de cirurgias para sua correção.

Que você deve fazer para controlar a urina após a menopausa?
O mais importante é o diagnóstico. Existem exames que atualmente permitem avaliar o tipo de tratamento que será necessário, remédios, cirurgia, exercícios, e até mesmo qual a melhor cirurgia a ser realizada. Qaulquer indicação de cirurgia para correção de perda de urina deve ser precedida por avaliação adequada para evitar o insucesso.